Lunes, 20 Febrero 2017 17:21

Muestras de Sangre

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OBTENCIÓN DE MUESTRA DE SANGRE PARA CULTIVO

Condiciones específicas

El momento óptimo de obtención de la muestra para hemocultivo es justo antes del pico más alto de fiebre, sin embargo esta situación ideal no es frecuente. Alternativamente, las muestras pueden obtenerse de acuerdo con el caso. Por ejemplo:

• BACTEREMIAS CONTINUAS: En cualquier momento, ejm. Endocarditis.

• BACTEREMIAS INTERMITENTES: Una hora antes del pico febril, ejm. Brucelosis.

Guía para la cronología y el número de cultivos de sangre en adultos:

• En sepsis: Se debe tomar dos o tres muestras de lugares diferentes en un lapso de diez minutos.

• En endocarditis aguda: Obtener tres muestras de tres lugares diferentes en un lapso de 1 a 2 horas.

• En endocarditis subaguda: Obtener tres muestras de tres lugares diferentes a intervalos de al menos quince minutos. Si el cultivo es negativo a las 24 horas, obtener tres muestras más.

• En fiebre de origen desconocido: Obtener dos o tres muestras de lugares diferentes con diferencia de una hora o más entre una y otra muestra. Si el cultivo es negativo a las 24 horas, obtener dos a tres muestras más.

Obtención de muestra de sangre mediante uso de jeringa:

Remitirse al Manual de Procedimientos de Laboratorio para la Obtención y Envío de Muestras. 

La proporción entre el volumen de sangre obtenida y el volumen de caldo de cultivo debe estar en una relación de 1:5 – 1:10.

El volumen de sangre dependerá de la edad del paciente; por cada venopunción se recomienda:

Adultos: 10 – 30 mL

Niños: 1 – 5 mL

Lactantes: 1 – 2 mL

Neonatos: 0,5 – 1 mL

Inoculación de la muestra de sangre al medio de cultivo

Utilizar un medio bifásico o monofásico para este procedimiento.

Desinfectar el diafragma del frasco de hemocultivo con alcohol al 70% ó alcohol yodado.

Inocular la muestra de sangre al frasco con medio de cultivo a través del diafragma. Debe realizarse inmediatamente de obtenida la muestra para evitar que se coagule.

Mezclar el contenido del frasco inclinándolo suavemente dos o tres veces. En caso que se use el medio bifásico, bañar la fase sólida con la sangre.

Descartar la aguja y la jeringa en un contenedor resistente a las punturas. No volver a introducir la aguja en su funda.

Limpiar la tapa del frasco. Etiquetar el frasco apropiadamente indicando además el número de hemocultivo.

Transportar el hemocultivo inmediatamente al laboratorio de acuerdo con la norma establecida.

Nota: Si por alguna razón se obtiene menor volumen de sangre que el deseado, no debe descartarse.

Fuente: Manual de Procedimientos Bacteriológicos en Infecciones Intrahospitalarias. MINSA-INS. 2005.

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